Bristol-Myers Squibb

Betegnapló	Letöltés
A pdf dokumentumok megnyitásához töltse leaz Adobe Reader-t.

A szkizofrénia kezelésében az egyik legfontosabb tényező a beteg és az orvos közötti megfelelő együttműködés. A betegség mai tudásunk szerint élethosszig tart, emiatt a jól megalapozott együttműködés (gyakran használt angol eredetű kifejezéssel élve: compliance •ejtsd:”komplájensz”) a hosszú távú betegség-kimenetel szempontjából meghatározó lehet. Bár a betegség gyógyítása nem lehetséges, számos más krónikus „testi” betegséghez hasonlóan kezelhető, tünetmentessé tehető.

A szkizofrénia kezelése során a heveny pszichotikus állapot lezajlását követően is rendszeres orvosi ellenőrzés, ún. gondozás szükséges. A gondozás célja, hogy a szkizofréniában szenvedő betegek lelki és testi állapotát folyamatosan nyomon kövesse. A gondozás során a kezelőorvos a beteg tünetei, beszámolói alapján megítéli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, a mellékhatások jelenlétét, szükség esetén ezek figyelembe vételével a gyógyszeres kezelés módosítása lehetséges. Emellett pszichés támogatás, a beteg szociális helyzetének felmérése, az aktuális élethelyzeti nehézségek megbeszélése és megoldási módok kidolgozása is helyet kap a gondozási folyamatban. Állapotrosszabbodás esetén megfelelő beavatkozásokkal a gondozás során megelőzhető az újabb visszaesés kialakulása és a következményes kórházi kezelés.

A gondozás történhet a pszichiátriai gondozókban, szakambulanciákon, magánrendelés keretei között • többnyire a beteg lakókörnyezetében; a közösségi pszichiátriai ellátás keretében akár a beteg otthonában is. Gyakoriságát tekintve egyensúlyi állapot esetén általában a havonkénti egyszeri találkozás javasolt, szükség esetén azonban hetente vagy még gyakrabban is indokolt lehet.

Mint minden betegség, így a szkizofrénia esetén is nehézséget jelent, hogy a heveny tünetek megszűntével a páciens feleslegesnek érezheti a gyógyszerek ún. fenntartó szedését és a rendszeres orvosi ellenőrzéseket.

Az együttműködés első és legfontosabb lépése tehát az orvosi ellenőrzés és a gyógyszerszedés szükségességének elfogadása. Ehhez és a betegségbelátás kialakításához az szükséges, hogy a beteg (és hozzátartozói) megfelelő információkhoz jussanak a betegségről, melynek forrásai a pszichoedukációs csoportok, betegtájékoztató füzetek, könyvek és az internet, média lehetnek.

Az ellenőrző (gyakran használt orvosi kifejezéssel: kontroll) vizsgálatokon történő, megbeszéltek szerinti pontos megjelenés nehézségbe ütközhet, különösen, ha a gondozást végző intézmény/orvos nem a beteg lakóhelyén található. Érdemes a gondozási naplóba illetve a beteg határidőnaplójába a soron következő kontroll időpontját gondosan feljegyezni és rögzíteni a gondozóhely telefonszámát arra az esetre, ha a bármilyen ok miatt a kontroll elhalasztása szükséges. Amennyiben a beteg nem tud megjelenni az ellenőrzésen, érdemes minél közelebbi új időpontot kérni.

A találkozások során az orvossal fenntartott őszinte viszony elengedhetetlen. Segíthet orvosának, akár egy fenyegető visszaesést is megelőzhet azzal, ha tüneteiről pontosan, részletesen számol be, még ha ezek megfogalmazása nehézséget is jelent. Néha olyan élmények, gondolatok jelentkezhetnek, amelyekről kínos beszámolni, szégyenérzettel járhat elmesélésük. Fontos tudni, hogy bármennyire is bizarrak ezek az élmények, az orvos megértően és elfogadóan viszonyul ezekhez.

Előfordulhat, hogy a vizsgálat során elfelejti elmondani valamennyi panaszát. Érdemes felkészülni a következő vizsgálatra, összeírni a megelőző időszakban tapasztalt panaszokat, tüneteket, mellékhatásokat és a felmerülő kérdéseket ennek kiküszöbölésére.

Nem csak lelki, hanem testi betegségek kontroll vizsgálatai során kimutatható, hogy a betegek az orvosok által adott javaslatok/módosítások jelentős részé ( akár 50%-át) szinte azonnal elfelejtik vagy nem helyesen értelmezik. Kérje meg orvosát, hogy ismételje meg a tanácsokat, terápia módosításokat. Általában a gondozási naplóban vagy a leletben írásos formában is rögzítik, amennyiben a gyógyszerek típusán vagy adagján változtatás történik. Emellett jegyzetelni is célszerű lehet az erre a célra külön fenntartott noteszbe. Segíthet az is, ha bizalmas hozzátartozóját kéri meg, hogy kísérje el a vizitre, és segítsen megjegyezni az ott elhangzottakat.

A gyógyszerek előírásszerű szedése az együttműködés egyik legfontosabb fokmérője és egyúttal talán a legnehezebb része. Az antipszichotikus gyógyszerek, különösen a régi típusú, ún. első generációs szerek mellett számos mellékhatás jelentkezhet, mely miatt a betegek önkényesen a gyógyszerszedés felfüggesztése mellett döntenek. Számos esetben választják ezt a megoldást a mellékhatások kiküszöbölésére ahelyett, hogy ezekről orvosuknak beszámolnának. A gyógyszerszedés felfüggesztése azonban magában hordja az állapotrosszabbodás lehetőségét, mely nem azonnal, hanem hetek vagy hónapok múlva jelentkezik. A visszaesés szerencsés esetben járóbetegként, a gyógyszer újbóli visszaállításával és szükség esetén adagjának megemelésével orvosolható, azonban az esetek többségében ez nem elegendő, újbóli kórházi kezelést tesz szükségessé, mely akár heteket, hónapokat vehet igénybe. Fontos tehát, hogy a legkisebb kellemetlen tünet, mellékhatás jelentkezésekor a beteg közölje ezeket a panaszokat orvosával. Ezek a mellékhatások többnyire jól ismert következményei a kezelésnek, s a gyógyszer adagjának módosításával, más gyógyszerek beállításával, másik antipszichotikumra történő átállítással megszüntethetők. A gyógyszerszedés felfüggesztésének másik gyakori oka, hogy 2-3 év tünetmentesség után a betegek „gyógyultnak” tekintik magukat és orvosi előzetes konzultáció nélkül abbahagyják a gyógyszerek szedését és a további kontroll vizsgálatokon sem jelennek meg. Megjósolhatatlan, hogy mikor jelentkezik ezt követően a visszaesés, de az esetek többségében (egy éven belül 70%-ban) ez megtörténik.

Segíthet a gyógyszerek előírásszerű szedésében:
- Gyógyszerek szedésének időpontját rögzítő naptár vagy napló. Naplóban érdemes rögzíteni, hogy megtörtént-e a gyógyszer bevétele, milyen tünetek, esetleg mellékhatások jelentkeztek az adott napon. Számos nyomtatott formátumú betegnapló létezik szkizofréniával élők számára • kérje kezelőorvosától, ha szükségesnek, hasznosnak érzi ezek használatát.
- Gyógyszerek kiadagolására szolgáló doboz ( amelyen a napszakok és a hét napjai szerepelnek)
- Segítő családtag, aki figyelmezteti a gyógyszer bevételének időpontjára
- A bevétel időpontjának összekapcsolása valamilyen rendszeres napi tevékenységgel (fogmosás, étkezés).
- Ébresztőóra vagy mobiltelefon beállítása figyelmeztető funkcióra!
- Legyen mindig a táskában/nesszeszerben egy-egy tartalék adag minden gyógyszerből!
- Ne hagyja az utolsó pillanatra vagy hétvégére a következő adag gyógyszer kiváltását!

A gyógyszerszedés és a rendszeres kontroll vizsgálatok mellett a kezelőorvos javasolhat egyéb kezelési formákat, melyek az aktuális állapottól függően pszichés és szociális beavatkozási lehetőségeket jelentenek, egyéni vagy csoportos formában. Ilyenek például a csoportos jártassági tréningek, pszichoedukációs csoportok, stressz-kezelő tréningek, családcsoportok vagy az egyéni pszichoterápia. Ezen kezelések igénybe vétele

Források:

A Bristol-Myers Squibb Kft. nem vállal felelősséget a linken található információk tartalmáért!